Mỗi người có một hình dạng bàn chân khác nhau, nhưng để chọn được đôi dép đẹp, phù hợp đôi chân là điều không hề dễ dàng. Hãy cùng giày dép SENDO.VN khám phá bí kíp giúp lựa chọn dép nam cho đôi bàn chân như ý nhé! Kinh nghiệm chọn giày dép cho nam phù hợp bàn chân Thường gặp nhất là chèn ép rễ thần kinh thắt lưng cùng L5, S1 (chèn ép rễ L5: đau lan từ mông xuống mặt sau ngoài đùi, mặt sau ngoài hay mặt ngoài cẳng chân, vòng ra phía trước mắt cá ngoài rồi ra phía mu chân và kết thúc ở ngón cái, đôi khi cả ở ngón 2), có khi gặp chèn ép rễ L3, L4. Mang tất để giảm độ rộng của giày. Sử dụng băng keo cá nhân. Sử dụng miếng dán chống nhấc gót giày. Chèn bông vào phần mũi giày. Sử dụng miếng đệm chân. Sử dụng dải gót chân. Mang miếng lót giày chống nhấc gót silicon. Dùng dây đeo giữ giày. Quy trình phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch và khâu phần gân bị rách ở phía sau gót chân. Trong trường hợp mất một số gân lớn, việc tái tạo có thể được tăng cường, bằng cách ghép gân khác. Công nghệ hiện đại có thể giúp phục hồi gân Achilles qua da. Homedics Pedicure Instant 3 in 1 Soft as silk ped-1200-eu levigatalloni 2 Speed - Máy tẩy da chết gót chân . MODEL : PED-1200 Tay cầm tiện dụng, có chèn cao su, giúp tẩy da chết nhanh chóng và thuận tiện. 3 con lăn đá mài mòn tinh thể kim cương đi kèm thiết bị , lý tưởng cho bất kỳ vùng da - Nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần - Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình. VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN - Tụ máu, phù nề sau mổ. - Nhiễm khuẩn sau mổ. - Hạn chế hoặc mất duỗi gối. CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI DƯỚI I. ĐẠI CƯƠNG - Khung cố định ngoại vi được sử dụng lần đầu cho gãy xương vào thế kỷ 19 bởi Malgaigne. GoOj. 10 cách chữa đau gót chân dân gian tại nhà Một số cách chữa đau gót chân dân gian được nhiều người lựa chọn để áp dụng tại nhà, mang lại hiệu quả cao, phổ biến nhất là 10 cách sau đây Chườm đá lạnh giảm đau gót chân Chườm đá lạnh có thể giúp giảm đau gót chân nhanh chóng. Khi tiếp xúc với nhiệt lạnh, mô mềm ở gót chân sẽ tạm thời bị đóng băng, làm giảm sưng đau. Thêm vào đó, đá lạnh đóng vai trò như một chất gây tê, ngăn chặn quá trình truyền cảm giác đau từ gót chân về não bộ, nhờ đó đau gót chân thuyên giảm rõ rệt. Chuẩn bị đá lạnh và túi chườm. Bỏ viên đá vào túi chườm và áp trực tiếp túi chườm vào gót chân đang bị đau. Khi chườm, bạn có thể di chuyển túi chườm xung quanh gót chân và hai bên mắt cá chân. Không nên chườm lạnh tập trung ở một vị trí nhất định để tránh gây bỏng lạnh. Mỗi lần bạn nên chườm lạnh khoảng 15 phút, có thể lặp lại vài lần trong ngày nếu còn đau nhức nhiều. Lưu ý Khoảng cách giữa những lần chườm lạnh nên khoảng 2-3 tiếng. Xoa bóp bấm huyệt giảm đau gót gân Theo quan niệm đông y, xoa bóp bấm huyệt là một giải pháp giúp đả thông kinh mạch, giúp giãn cơ và thư giãn dây thần kinh xung quanh gót chân, nhờ vào đó làm giảm cơn đau gót chân. Cách chữa đau gót chân dân gian bằng bấm huyệt như sau Đầu tiên, dùng tay xoa bóp nhẹ nhàng vùng gót chân bị đau nhức. Khép chặt ngón chân cái và ngón giữa lại, đồng thời ấn nhẹ gót chân trong khoảng 1 phút. Tiếp tục dùng một lực mạnh hơn để day ấn sâu vào bên trong trong vòng 5-7 phút. Cuối cùng lần lượt day bấm các huyệt lần lượt như sau Huyệt dũng tuyền, huyệt phong trì, huyệt túc căn, huyệt thừa sơn, huyệt tam âm giao, huyệt giải khê, huyệt côn lôn. Mỗi vị trị ấn bấm khoảng 1-3 phút để làm nóng các huyệt đạo này. Xoa bóp 1 lần mỗi ngày, trong ít nhất 5 ngày. Cách chữa gai gót chân dân gian bằng lá lốt Giảm đau gót chân tại nhà Lá lốt là một trong những thảo dược quen thuộc để điều trị các bệnh lý về cơ xương khớp. Trong thành phần lá lốt chứa nhiều tinh dầu với công dụng kháng viêm, kháng khuẩn và giảm đau tự nhiên. Cách chữa đau gót chân dân gian bằng nguyên liệu lá lốt cụ thể như sau Uống Chuẩn bị khoảng 15-30g lá lốt, rửa sạch và sắc kỹ với 300ml nước trong 15 phút. Lọc bỏ bã và chia thuốc ra uống 2 lần trong ngày. Đắp Chuẩn bị 30g lá lốt, 25g ngải cứu, 25g hy thiêm, giã nát với một ít muối. Bỏ hỗn hợp thu được vào túi vải mỏng, dùng chườm lên gót chân 2 lần mỗi ngày. Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm về công dụng của lá lốt trong việc giảm đau nhức xương khớp qua bài viết sau đây Hỏi đáp bác sĩ Lá lốt nấu nước uống trị bệnh gì? Có giúp giảm đau nhức xương khớp không? Cách chữa đau gót chân bằng cây xương rồng Cây xương rồng với tác dụng làm giảm co thắt cơ, tiêu viêm, giảm đau nhức nên thường được ứng dụng để chữa trị các bệnh về cơ xương khớp trong dân gian. Dùng xương rồng làm thuốc đắp bên ngoài cũng là một trong những cách chữa đau gót chân dân gian hiệu nghiệm. Ngoài ra, hoạt chất trong xương rồng còn được cho là có khả năng thúc đẩy chữa lành vết thương cơ gân, cơ, mô mềm xung quanh gai gót chân. Cách dùng xương rồng chữa đau gót chân Chuẩn bị 1-2 nhánh xương rồng bẹ hoặc xương rồng 3 chia. Dùng dao loại bỏ phần gai, rửa sạch bằng nước muối, vớt ra để ráo. Nướng xương rồng cho mềm. Để nguội, đắp vào gót chân, băng cố định lại và giữ qua đêm. Nên thực hiện mỗi ngày 1 lần trước khi đi ngủ, liên tục 7 ngày. Cách chữa đau gót chân dân gian bằng tỏi Cách chữa đau gót chân bằng tỏi được áp dụng nhờ vào thành phần kháng sinh tự nhiên của loại gia vị này như phytoxin và glycogen. Tỏi có tác dụng kháng khuẩn, kháng viêm, chữa lành vết thương mô mềm, nhờ đó giúp làm xoa dịu cơn đau gót chân. Cách chữa đau gót chân dân gian với tỏi Chuẩn bị 500g tỏi, 1 lít rượu trắng ngon và bình thủy tinh thể tích vừa đủ để ngâm rượu. Lột sạch và bào mỏng hoặc giã nát từng tép tỏi. Cho tỏi đã sơ chế vào bình thủy tinh và đổ rượu ngập mặt tỏi. Đậy kín nắp, đặt bình rượu tỏi ở nơi thoáng mát đến khi rượu chuyển màu vàng nghệ là dùng được. Bạn có thể dùng rượu này để uống, mỗi lần một ly nhỏ, 2 lần một ngày; kết hợp xoa bóp gót chân. Chữa đau nhức gót chân tại nhà với cây đinh lăng Cây đinh lăng mang lại nhiều tác dụng đáng kể cho sức khỏe, trong đó có giảm đau gót chân. Cách chữa đau gót chân dân gian với cây đinh lăng được lưu truyền rộng rãi. Dựa trên góc nhìn y học hiện đại, thành phần hóa thực vật trong đinh lăng cũng có tác dụng giảm đau và kháng viêm, giúp giảm đau do viêm gân gót chân. Để giảm đau gót chân, bạn có thể lấy 20g đinh lăng rửa sạch, thái nhỏ và sao khô. Sau đó sắc với 3 bát nước đến khi cạn còn 2 bát. Chia thuốc thành 3 lần uống trong ngày. Ngoài ra, trong cách chữa đau gót chân dân gian bằng đinh lăng cũng có thể kết hợp với các loại dược liệu khác như 12g rễ đinh lăng kết hợp với kim hoa thảo, huyết rồng, giao đằng, thổ ngưu tất, thiên niên kiện mỗi vị 8g, quế chi và vỏ quýt mỗi vị 4g. Sắc với 4 bát nước đến khi còn 2 bát, chia uống vào buổi sáng và buổi tối. Chữa đau gót chân tại nhà với cây dền gai Dền gai không chỉ là một loài cây mọc dại mà còn là vị thuốc với nhiều công dụng chữa bệnh bao gồm giảm đau nhức xương khớp. Cách chữa đau gót chân dân gian với dền gai Dùng làm thuốc uống Rửa sạch 1 nắm cành và lá dền gai, sắc với 1 lít nước trong 10 phút, rót ra uống vài lần trong ngày cho đến khi hết. Bài thuốc đắp Giã nát lá dền gai, đắp lên gót chân trong 30 phút, ngày 2 lần. Trị gai gót chân tại nhà với ngải cứu Ngải cứu với tính ấm, công dụng giảm phù, giảm đau, vị thuốc này cũng được ứng dụng làm cách chữa đau gót chân dân gian hiệu quả. Cụ thể như sau Chườm Ngải cứu đem sao nóng với một ít muối hột sau đó bọc vào trong một túi vải. Chườm túi ngải cứu lên gót chân khi còn nóng, thực hiện 2-3 lần mỗi ngày. Uống Rửa sạch 200g ngải cứu, xay nhuyễn, lọc lấy nước hòa với 2 thìa mật ong, chia uống 1-2 lần. Cách chữa đau gót chân dân gian với hạt đu đủ Ít ai biết nhưng hạt đu đủ giàu flavonoid và polyphenol, là những chất chống oxy hóa giúp chống viêm và giảm đau nhức hiệu quả, đồng thời bảo vệ các mô mềm ở gót chân. Vì thế, đây được xem là một vị thuốc để chữa đau do gai gót chân gây ra. Cách dùng hạt đu đủ chữa đau gót chân Chuẩn bị 1 trái đu đủ chín và 1 thìa cà phê muối. Lấy hạt đu đủ ra, chà xát để loại bỏ lớp vỏ hạt bên ngoài. Rửa với nước sạch, để ráo nước và cho vào tủ lạnh. Khoảng 1 tiếng đồng hồ sau thì lấy ra giã nát với muối. Đắp hỗn hợp này lên gót chân và băng kín lại với gạc y tế trong khoảng 30 phút. Lặp lại cách chữa đau gót chân dân gian bằng hạt đu đủ khoảng 1-2 lần mỗi ngày và duy trì từ 1-2 tháng. Muối Epsom Nguyên liệu dùng để ngâm chân trị đau gót chân Muối Epsom là một loại muối với thành phần giàu khoáng chất mà chủ yếu là magie và sunfat. Loại muối này thường được thêm vào nước tắm để thư giãn, giảm đau nhức, giảm sưng và sát khuẩn. Chính vì thế ngâm chân với nước muối Epsom cũng là một cách chữa đau gót chân dân gian hiệu quả. Bạn có thể kết hợp ngâm chân và xoa bóp trong khoảng 20 phút để làm dịu bớt cơn đau ở gót chân. Lưu ý Không khuyến cáo tắm, ngâm người với nước muối Epsom trong trường hợp người bệnh đang gặp phải các vấn đề như viêm da nặng, nhiễm trùng da, có vết thương hở, bỏng nặng. Trên đây là những cách chữa đau gót chân dân gian có thể áp dụng tại nhà, hiệu quả trong việc hỗ trợ giảm đau nhức và sưng viêm gót chân. Tuy nhiên, nếu trường hợp đau nhức nghiêm trọng bạn nên nhanh chóng đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và giải quyết nguyên nhân dẫn đến cơn đau này một cách triệt để, tránh để tình trạng bệnh kéo dài ảnh hưởng đến khả năng đi lại và sinh hoạt nhé! Nguyên nhân gây đau gót chân là do viêm một nhóm mô liên kết dày ở phần gan bàn chân. Phương pháp điều trị gai gót chân bao gồm nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, mang đế chỉnh hình, trị liệu thần kinh cột sống… Gai gót chân hay còn được gọi là viêm cân gan chân/viêm cân mạc gan bàn chân là hiện tượng viêm một nhóm mô liên kết dày mạc hỗ trợ các cấu trúc dưới phần gan của bàn chân và có thể ảnh hưởng đến phần gót chân. Do đó, đây là nguyên nhân phổ biến gây đau gót chân. Phương pháp điều trị cho tình trạng này bao gồm nghỉ ngơi, mang giày dép thích hợp, sử dụng miếng đệm gót chân, thuốc giảm đau, và tập luyện.. Tại sao lại gọi là gai gót chân hay chứng đau cựa gót chân? Gai gót chân là hệ quả của viêm cân gan chân/viêm cân mạc gan bàn chân. Phần chân của chúng ta có một lớp cân gân bám từ xương gót kéo dài ra năm ngón. Nơi bám của lớp cân này là nơi chịu lực căng lớn khi bạn vận động chạy nhảy. Do nhiều nguyên nhân chỗ bám này bị suy yếu, viêm mãn tính, rồi ngấm đọng chất canxi. Khi chụp X-quang phần chân, chúng ta sẽ thấy có nốt vôi hóa chỗ đầu cân bám vào xương gót nhìn như gai gót chân chứ thực tế đây không phải là xương gót mọc gai. Do vậy, nguyên nhân bạn thấy đau có thể là do đầu cân bị viêm mãn tính chứ không phải gai xương đâm vào làm bạn đau. Nguyên nhân gây gai gót chân chân? Thường thì tình trạng gai gót chân không có nguyên nhân rõ ràng, đặc biệt ở người già. Tuy nhiên, những chấn thương nhỏ lặp lại nhiều lần lên cân mạc gan bàn chân có hoặc không có viêm nhiễm được cho là nguyên nhân của vấn đề này. Các tổn thương thường cách khoảng 4 cm về phía trước tính từ gót chân và có thể đau khi chạm vào. Bạn dễ bị gai gót chân trong một số tình huống sau – Nếu cơn đau xảy ra khi bạn vận động thì bạn bị đau khi vận động vào buổi sáng sau khi nghỉ ngơi hay sau khi hoạt động cả ngày? – Cơn đau gót chân có nặng hơn vào ban đêm không? – Bạn có đang gặp các triệu chứng khác ngoài đau gót chân như sốt, tê hoặc sưng? – Bạn có thay đổi các hoạt động thường ngày hoặc gặp bất kỳ chấn thương nào có thể gây đau gót chân không? Kiểm tra thể chất Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra và đụng thử các khu vực khác nhau trên chân như gót chân, mắt cá chân, bắp chân và chân dưới. Từ đó, bác sĩ có thể kiểm tra xem nơi nào bị đau, sưng, bầm tím, phát ban hoặc biến dạng. Bác sĩ cũng có thể sẽ xem xét dáng đi, cách bạn di chuyển bàn chân và mắt cá chân để xem đây có phải là những yếu tố gây đau không. Xét nghiệm máu Mặc dù các xét nghiệm máu thường không cần thiết cho việc chẩn đoán đau gót chân nhưng bác sĩ vẫn có thể chỉ định bạn thực hiện xét nghiệm này nếu muốn loại trừ một số bệnh. Ví dụ, bác sĩ có thể muốn xét nghiệm số lượng bạch cầu hoặc tốc độ lắng máu nếu nghi ngờ bạn bị viêm tủy xương. Chẩn đoán hình ảnh Bạn có thể cần chụp X-quang gót chân để bác sĩ có thể chẩn đoán một số tình trạng như gãy xương do căng thẳng, hội chứng Haglund, đau gót chân hoặc u xương. Đôi khi, bạn cũng cần chụp cộng hưởng từ MRI để bác sĩ kiểm tra các chấn thương mô mềm hoặc các chứng nhiễm trùng. Cách chữa khi bị đau gót chân Khi bị đau gót chân, bạn có thể tự cải thiện tình hình ở nhà nếu nguyên nhân không quá nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn sẽ cần dùng thuốc hay phẫu thuật trong một số trường hợp. • Nghỉ ngơi Đối với các nguyên nhân cấp tính gây đau gót chân như bầm tím gót chân, bạn có thể tránh chạy bộ, đi bộ hoặc đứng quá lâu. Đối với các nguyên nhân khác, bạn cũng nên nghỉ ngơi để có thể giảm nhẹ cơn đau và đi khám sớm. • Chườm lạnh Đối với hầu hết các cơn đau gót chân, bạn có thể chườm túi nước đá trong khoảng 20 phút tối đa bốn lần mỗi ngày để giảm sưng và làm dịu cơn đau. Khi chườm lạnh, bạn nên bọc túi nước đá trong khăn trước khi chườm túi lên da gót chân. • Băng chân Bạn có thể dùng băng thể thao để cải thiện một số bệnh nhất định như viêm cân gan chân, bầm tím gót chân và hội chứng đệm gót chân. Nếu chưa biết cách tự băng, bạn có thể đến bác sĩ để được chăm sóc đúng cách hơn. • Vật lý trị liệu Các bài tập và kéo cơ có thể giúp bạn thư giãn các mô bao quanh xương gót chân và giảm cơn đau. Bạn có thể thử một số bài tập đơn giản tại nhà vào buổi sáng hoặc tối. Tuy nhiên, nếu bạn bị viêm gân Achilles, bác sĩ có thể khuyến nghị bạn tập vật lý trị liệu. • Mang dụng cụ hỗ trợ Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau gót chân, bạn có thể cần đeo các dụng cụ hỗ trợ chân theo chỉ định của bác sĩ. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp vào ban đêm để giữ cho bàn chân được thẳng đối với bệnh viêm cân gan chân. Bạn cũng nên mang giày chắc chắn, thoải mái và gắn thêm các miếng lót giày đặc biệt nếu mắc bệnh này. Bạn cũng có thể cần mang giày chỉnh hình nếu đang điều trị chứng viêm gân Achilles. Đối với hội chứng Haglund, bác sĩ có thể tư vấn cho bạn chiều cao giày phù hợp. • Dùng thuốc Bạn có thể dùng thuốc kháng viêm không chứa steroid NSAID để chữa chứng đau gót chân do viêm cân gan chân, viêm gân Achilles, bầm gót chân, hội chứng Haglund, viêm gót chân, viêm hoạt mạc khớp dưới sên… Đối với các trường hợp đau gót chân nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê các loại thuốc opioid trong một khoảng thời gian ngắn. Đôi khi, bác sĩ có thể tiêm thuốc giảm viêm cortisone vào gót chân để giúp bạn giảm đau tạm thời. • Phẫu thuật Mặc dù trường hợp đứt gân Achilles cấp tính cần phẫu thuật ngay nhưng cách chữa trị này thường chỉ được khuyến nghị nếu các liệu pháp khác không có hiệu quả trong khoảng thời gian từ 6 – 12 tháng. Phòng ngừa gót chân bị đau Khi có cách phòng ngừa sớm, bạn sẽ không bị những cơn đau gót chân làm ảnh hưởng tới công việc hằng ngày. Một số cách ngăn ngừa bao gồm • Tăng dần mức độ vận động Bạn nên tăng dần các hoạt động thể thao theo thời gian và nghỉ ngơi hợp lý để ngừa chấn thương gót chân. • Duy trì cân nặng lành mạnh Tình trạng thừa cân có thể làm tăng áp lực lên hai chân, bao gồm cả phần gót. • Mang giày dép phù hợp Bạn nên chọn những loại giày dép vừa vặn, êm ái để ngừa gót chân bị đau. • Lắng nghe cơ thể Cơ thể thường sẽ báo hiệu nếu bạn đang thực hiện những việc ảnh hưởng tới sức khỏe. Vậy nên, bạn hãy để ý đến những dấu hiệu này từ sớm để cải thiện tình hình kịp thời và dễ dàng hơn trước khi cơn đau gót chân trở nặng. Khi đã biết đau gót chân là bệnh gì, bạn sẽ có cách chữa trị và phòng ngừa hợp lý hơn để đẩy lùi những cơn đau khó chịu. Đôi chân sẽ luôn khỏe khoắn, mạnh mẽ nếu bạn biết cách chăm sóc thật tốt. Như Vũ HELLO BACSI Luận văn Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da-cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện Việt gót, cổ chân có cấu tạo giải phẫu đặc biệt Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết hổng phần mềm vùng này việc điều trị thường gặp nhiều khó khăn, khả năng liền vết thương kém, thời gian điều trị kéo dài và nếu không được điều trị tốt có thể làm cho tổn thương ngày càng nặng hơn làm mất chức năng đoạn chi thể thậm chí phải cắt cụt chi thể [1], [4], [27]. MÃ TÀI LIỆU LVTHSY 0345 Giá Liên Hệ Trước đây, để che phủ khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân người ta sử dụng vạt xoay ngẫu nhiên tại chỗ, vạt hình trụ, vạt bắt chéo chi hoặc ghép da mỏng…Nhưng các phương pháp này có nhiều nhược điểm Độ an toàn thấp do không dựa vào nguồn mạch nuôi cụ thể nào, khó khăn trong chăm sóc, tư thế bệnh nhân bị gò bó, phải phẫu thuật nhiều thì, kích thước vạt hạn chế, khả năng tỳ đè kém dễ bị trợt loét, đòi hỏi nền tiếp nhận phải được nuôi dưỡng tốt. [1], [4]. Phương pháp sử dụng vạt da tự do có nối vi phẫu là phương pháp điều trị hiện đại, có ưu điểm là có thể chủ động vị trí lấy vạt, chất liệu và kích thước vạt cho phù hợp với vùng khuyết hổng. Nhưng đòi hỏi phải có kính hiển vi, dụng cụ vi phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm và được đào tạo hết sức cơ bản, công phu. Vì thế phương pháp này chỉ áp dụng được ở các cơ sở chuyên sâu. Những nghiên cứu sâu về giải phẫu vạt da tìm ra những vạt có cuống mạch liền hằng định có sức sống tốt, ứng dụng trong lâm sàng đã mở ra cơ hội mới trong điều trị các khuyết hổng phần mềm. Các vạt da này không phải sử dụng kỹ thuật vi phẫu nên có thể áp dụng được rộng rãi tại các cơ sở điều trị. Có nhiều vạt da cân được sử dụng trong lâm sàng để che phủ khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân như vạt chày, vạt mác, vạt chày mác phối hợp, vạt trên mắt cá ngoài, vạt gan chân trong, vạt hiển cuống ngoại vi…Mỗi vạt đều có những ưu, nhược điểm riêng. Tùy theo vị trí tổn thương, mức độ tổn thương mà ta lựa chọn vạt cho phù hợp. Vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi được Masquelet A. C. mô tả và sử dụng lần đầu tiên năm 1992. Theo tác giả, vạt được cấp máu bởi động mạch tùy hành thần kinh hiển ngoài nên bắt buộc phải lấy thần kinh theo vạt và vạt được thiết kế ở 1/3G bắp chân, nơi thần kinh hiển đi trên cân bắp chân [51]. Sau nghiên cứu của Masquelet A. C, đã có nhiều thông báo sử dụng vạt này, và vạt được đánh giá là có nhiều ưu điểm. Những nghiên cứu sâu hơn về giải phẫu và ứng dụng của vạt đã làm tăng giá trị sử dụng của vạt như Vạt có kích thước lớn hơn, cuống vạt dài hơn, đồng thời khẳng định vạt không chỉ được cấp máu bởi động mạch tùy hành với thần kinh hiển ngoài, mà còn được cấp máu bởi động mạch tùy hành với tĩnh mạch hiển ngoài, nhánh xiên của động mạch mác [4]. Tại bệnh viện Việt Đức đã sử dụng vạt da-cân hiển ngoài cuống ngoại vi để điều trị những khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân từ năm 1998, nhưng cho đến nay vẫn chưa có đề tài nào nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị một cách hệ thống. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da-cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện Việt Đức” nhằm một mục tiêu sau Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da-cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện Việt Đức. MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 3 Các khái niệm về mạch máu nuôi da 3 Giải phẫu mạch máu nuôi da vùng cẳng chân 6 Động mạch vách da ở cẳng chân 6 Động mạch cơ da ở cẳng chân 8 Động mạch da trực tiếp 8 Động mạch tùy hành thần kinh và tĩnh mạch da 9 Động mạch xương da 9 Vai trò của lớp cân vùng bắp chân với sự cấp máu cho da 9 Cơ sở giải phẫu vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi 10 Thần kinh hiển ngoài 10 Tĩnh mạch hiển ngoài 11 Sự cấp máu cho vạt 11 Tình hình điều trị KHFM vùng gót, cổ chân 14 Ghép da 14 Vạt da có chân nuôi 16 Một số vạt có cuống mạch liền 16 Vạt tự do với kỹ thuật nối vi phẫu 20 Tình hình nghiên cứu và ứng dụng vạt da-cân hiển ngoài cuống ngoại vi trong lâm sàng 20 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tượng nghiên cứu 28 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 Tiêu chuẩn loại trừ 28 Phương pháp nghiên cứu 28 Thiết kế nghiên cứu 28 Chọn mẫu 29 Cách tiến hành nghiên cứu 29 Quy trình kỹ thuật 33 Chuẩn bị bệnh nhân 33 Trang thiết bị, dụng cụ 34 Phương pháp vô cảm 34 Kỹ thuật bóc vạt 34 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 Đặc điểm chung 37 Tuổi- giới 37 Nguyên nhân tổn thương 38 Vị trí tổn thương 38 Tổn thương phối hợp 39 Thời gian từ khi bị thương đến khi được phẫu thuật che phủ KHPM.. 40 Kích thước vạt 40 Kết quả điều trị 41 Kết quả gần 41 Kết quả xa sau mổ 44 Bệnh án minh họa lâm sàng 48 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 52 Các đặc điểm chung 52 Tuổi – Giới 52 Nguyên nhân tổn thương 52 Vị trí tổn thương 53 Tổn thương phối hợp 54 Thời gian từ khi bị thương tới khi được phẫu thuật che phủ KHPM . 54 Kích thước vạt 56 Kết quả điều trị 58 Đánh giá kết quả gần 58 Đánh giá kết quả xa 65 Liên quan của chăm sóc hậu phẫu với kết quả điều trị 69 Nguyên nhân thất bại và những bài học kinh nghiệm 70 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

ghép da gót chân